今年以来，鹿寨县医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想，把便民惠民、减轻群众就医负担作为努力方向，深化医保领域改革，推动全县医疗保障工作高质量发展。截至目前，全县参加基本医疗保险358958人；城镇职工医疗待遇支出1.05亿元，城乡居民医疗待遇支出1.31亿元，城乡医疗救助待遇支出1257.61万元。

应保尽保 织密医疗“保障网”

【资料图】

“这次大病，我的医疗费27万多元，其中医保报销了14.61万元，依申请医疗救助和大病保险又报销了76386元，总共报销了22万多元。医保政策，让我看得起病!”谈到医保政策的好处，鹿寨县导江乡黄坭村的韦勤云流下感激的泪水。

2023年，鹿寨县医疗保障局以“确保重点人群应保尽保，守住防止出现大规模因病致贫返贫的政治底线”为目标，扎实做好城乡居民基本医保参保缴费工作。全县参加基本医疗保险358958人，其中参加职工医保47603人，参加城乡居民医保311355人，完成全年参保目标97%以上。严格落实基本医保、大病保险、医疗救助、依申请医疗救助等相关待遇保障，扎实开展防贫监测，建立健全防返贫监测机制。截至目前，脱贫户总共24383人，应参保人数为24355人，已参保人数为24355人，参保率100%；监测户总共2709人，应参保人数为2708人，已参保人数为2708人，参保率100%。脱贫人口和监测对象基本医保就诊(住院和门诊慢性病)报销19892人次，医疗总费用3399.23万元，报销金额2826.12万元，报销比例达83.14%，医疗救助4203人次，补助金额410.70万元。按程序开展依申请医疗救助工作，救助金额43.91万元，切实减轻了困难群众的用药就医负担。

加强监管 守好百姓“救命钱”

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，医保基金是否安全高效，关系到每个参保人的切身利益。如何拧紧医保管理的“水龙头”，防止医保基金“跑冒滴漏”，这是县医疗保障局面对的又一道重要考题。

“我们坚决打击欺诈骗取医疗保障基金行为，通过推进监管方式创新，构建起横向到边、纵向到底、全面覆盖的监管体系，实现政府治理和社会监督、舆论监督的良性互动。”鹿寨县医疗保障局局长廖偲表示。

2023年，鹿寨县医疗保障局注重部门协同，联合县市场监管局在全县范围内集中开展清理违法违规医保广告专项治理行动。完成对县级一级及以下定点医疗机构2022年度医保基金现场检查暨年度医保服务质量考核违规金额的复核、确认及清退工作，共清退15家定点医疗机构违规金额111.81万元，同时强化社会监督，聘任4名医保基金社会监督员参与基金监管工作。并通过智能监控系统确认15家定点医疗机构违规数据463条，违规金额10.14万元。开展医保基金先行支付追偿行动，根据法院判决对侵权损害赔偿责任的划分，向第三方责任人发起医保基金追偿，与第三方责任人达成29.96万元医保基金分期偿还和解协议。主动与县人民法院沟通、协调，对2010年新农合贪污案的4名被执行人开展强制执行，涉及金额108万余元，切实维护好人民群众的“救命钱”。

优化服务 提升群众“满意度”

“现在异地就医太方便了，再也不用到窗口排队开票、盖章了，给你们点赞!”日前，在鹿寨县人民医院收费处，正在办理医保结算业务的蒋女士对异地就医“免备案”这项新举措赞不绝口。“免备案”减轻了群众的就医负担，让群众异地就医更顺心、更省事、更快捷。

2023年，鹿寨县医疗保障局积极推动医保经办服务示范点建设，设置医保业务综合窗口，推行“一窗受理”，增设满意度评价器医保服务统一标识，基本实现经办服务标准化。同时推进基本医保服务事项下沉至乡镇、社区，建立市、县、乡镇、村(社区)四级医保经办一体化服务网络，打造“15分钟医保服务圈”。依托9个乡镇为民服务中心开设医保窗口，21项经办业务下沉至乡镇。120个村(社区)综合服务中心设立医保代办服务点，可经办13项医保业务。目前，鹿寨县开通了网上办、掌上办、窗口办等多种渠道为参保企业和个人提供各项医保经办服务。参保人可通过国家医保APP、柳州医保微信公众号、微信和支付宝等渠道激活医保电子凭证，支付方式更加便捷、高效、安全，切实做到让“数据多跑路”、让“群众少跑腿”。(梁秋萍)

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